Por primera vez en la historia, un equipo de médicos reparó quirúrgicamente un vaso sanguíneo malformado en el cerebro de un bebé mientras aún estaba en el útero. Esta operación fue realizada como parte de un ensayo clínico que tiene como objetivo encontrar una nueva forma de tratar la malformación de la vena de Galeno (VOGM). Esta es una rara anomalía que afecta los vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada desde el corazón hasta el cerebro.
La VOGM afecta aproximadamente a 1 de cada 60 000 nacimientos. El tratamiento estándar se lleva a cabo después del nacimiento e implica bloquear las conexiones de la arteria a la vena dentro de la malformación. Sin embargo, este procedimiento no siempre puede revertir el inicio de la insuficiencia cardíaca. Además, puede ser demasiado tarde para prevenir un daño cerebral incapacitante o potencialmente mortal.
Los médicos del Boston Children’s Hospital y el Brigham and Women’s Hospital de Boston lanzaron un ensayo para tratar la VOGM antes, mientras el feto aún está en el útero. El nuevo enfoque utiliza una cirugía en el útero diseñada para reducir el flujo sanguíneo agresivo a través del VOGM. El ensayo incluirá un total estimado de 20 bebés, y el bebé recientemente tratado, Denver Coleman, fue el primero en someterse al procedimiento.
Increíble cirugía cerebral en el útero podría salvar vidas
Denver y Kenyatta Coleman se sometieron al procedimiento «transuterino» a las 34 semanas y dos días de embarazo. (El VOGM se diagnosticó justo después de una ecografía a las 30 semanas). Después del procedimiento, Kenyatta Coleman comenzó a perder líquido amniótico, lo que significa que «había comenzado a romper fuente», por lo que los médicos dieron a luz al bebé por inducción del parto vaginal dos días después. El recién nacido no requirió ningún soporte cardiovascular ni cirugía después del nacimiento. Pero fue monitoreado en la unidad de cuidados intensivos neonatales durante varias semanas antes del alta.
En el informe publicado en la revista Stroke, los médicos describen el primer procedimiento de su tipo. En su primer caso tratado, los médicos no observaron el declive agresivo que generalmente se ve después del nacimiento, lo que indica que la cirugía en el útero fue exitosa. A las seis semanas, el bebé estaba progresando notablemente bien, sin medicamentos, comiendo normalmente, aumentando de peso y estaba de vuelta en casa. Además, no hay signos de ningún efecto negativo en el cerebro.
Prometedor tratamiento de malformación de la vena de Galeno prenatal
Orbach afirmó que, aunque este es solo el primer paciente que ha sido tratado con este enfoque, es crucial seguir con el ensayo para poder evaluar la seguridad y eficacia en otros pacientes. Además, destacó que este enfoque tiene el potencial de ser un cambio radical en el manejo de la malformación de la vena de Galeno. Este sepuede reparar la malformación antes del nacimiento para evitar la insuficiencia cardíaca, en lugar de tratar de corregirla después del nacimiento.
Los padres de Denver encontraron en esta experiencia un recordatorio de lo importante que es la investigación médica y la innovación en el cuidado de la salud. Kenyatta Coleman expresó su gratitud hacia los médicos que trabajan en este ensayo clínico por lo que han hecho por su hija. Ella espera que este enfoque pueda ayudar a muchas otras familias que se enfrentan a la misma situación, brindándoles la esperanza de un futuro saludable para sus hijos.
Referencias:
Transuterine Ultrasound-Guided Fetal Embolization of Vein of Galen Malformation, Eliminating Postnatal Pathophysiology: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.043421
